La hipótesis de la saliencia aberrante: unificando la neurobiología y la fenomenología de la esquizofrenia / A hipótese da saliência aberrante: unificando a neurobiologia e a fenomenologia da esquizofrenia / The aberrant salience hypothesis: Unifying the neurobiology and phenomenology of schizophrenia / L'hypothèse de la saillance aberrante: unifier la neurobiologie et la phénoménologie de la schizophrénie

Introducción: La popularización del reduccionismo neurobiológico en psicopatología conlleva la idea de que la esquizofrenia puede entenderse simplemente como el producto de alteraciones en el funcionamiento cerebral. Por otro lado, y criticando esta tradición, el enfoque fenomenológico propone que la esquizofrenia debería entenderse como un trastorno del yo. Si bien ambas tradiciones son relevantes en la actualidad, creemos que una comprensión completa del fenómeno psicótico envuelve una integración de ambas. Objetivo: Este artículo plantea que la hipótesis de la saliencia aberrante es un buen candidato para unificar la tradición fenomenológica y la neuropsiquiátrica en el estudio de la esquizofrenia. Procedimiento: Luego de examinar la hipótesis en cuestión en profundidad, exploramos la forma en que podría explicar algunos de los síntomas positivos de la esquizofrenia de forma consistente con sus descripciones fenomenológicas. Conclusiones: Finalmente, se ofrecen algunas consideraciones generales respecto de las consecuencias de nuestro análisis para el campo de la psicopatología.

Introdução: A popularização do reducionismo neurobiológico na psicopatologia traz a ideia de que a esquizofrenia pode ser entendida simplesmente como o produto de alterações na função cerebral. Por outro lado, e criticando essa tradição, a abordagem fenomenológica propõe que a esquizofrenia seja entendida como uma desordem do eu. Embora ambas as tradições sejam relevantes hoje, acreditamos que uma compreensão completa do fenômeno psicótico envolve uma integração de ambas. Objetivo: Este artigo argumenta que a hipótese da saliência aberrante é uma boa candidata para unificar as tradições fenomenológica e neuropsiquiátrica no estudo da esquizofrenia. Procedimento: Depois de examinar a hipótese em questão em profundidade, exploramos como ela pode explicar alguns dos sintomas positivos da esquizofrenia de maneira consistente com suas descrições fenomenológicas. Conclusões: Por fim, são oferecidas algumas considerações gerais sobre as consequências de nossa análise para o campo da psicopatologia.

Background: The popularization of neurobiological reductionism in psychopathology involves the idea that schizophrenia can be fully understood as the mere product of brain-functioning alterations. Criticizing this tradition, the phenomenological approach proposes that schizophrenia should be understood as a self-disturbance. Although both traditions are relevant, we believe that a comprehensive understanding of schizophrenia involves the integration of these two frameworks. Aim: This article proposes that the aberrant salience hypothesis is a good candidate for unifying the phenomenological tradition with the neuropsychiatric approach to psychosis. Methods: After examining the aberrant salience hypothesis in detail, we explore the way in which it can explain the positive symptoms of schizophrenia respecting being consistent with their phenomenological descriptions. Conclusion: we conclude with some considerations about the consequences of our analysis for the field of psychopathology.

Introduction: L'idéal du réductionnisme neurobiologique en psychopathologie implique l'idée que la schizophrénie peut être comprise simplement comme le produit d'altérations du fonctionnement cérébral. D'autre part, et critiquant cette tradition, l'approche phénoménologique propose que la schizophrénie soit comprise comme un trouble de soi. Bien que les deux traditions soient pertinentes aujourd'hui, nous pensons qu'une compréhension complète du phénomène psychotique implique une intégration des deux. Objectif: Cet article soutient que l'hypothèse de la saillance aberrante est un bon candidat pour unifier les traditions phénoménologique et neuropsychiatrique dans l'étude de la schizophrénie. Procédure: Après avoir examiné en profondeur l'hypothèse en question, nous explorons comment elle pourrait expliquer certains des symptômes positifs de la schizophrénie d›une manière cohérente avec leurs descriptions phénoménologiques. Conclusions: Enfin, quelques considérations générales sont proposées concernant les conséquences de notre analyse pour le domaine de la psychopathologie.

Do funcionamento autoerótico à desfusão pulsional: um modelo teórico para a etiologia do recurso à droga na esquizofrenia / From autoerotic functioning to instinctual defusion: a theoretical model for the etiology of drug use in schizophrenia / Du fonctionnement autoérotique à la défusion pulsionnelle: un modèle théorique pour l'étiologie de l'usage de drogues dans la schizophrénie / Del funcionamiento autoerótico a la defusión pulsional: un modelo teórico para la etiologia del consumo de drogas en la esquizofenia

O artigo apresenta a construção de um modelo teórico-clínico em psicopatologia psicanalítica, acerca dos determinantes estruturais do recurso à droga na psicose e, em especial, na esquizofrenia. Partimos da tese de Lacan acerca dos efeitos de adesão ao gozo autoerótico decorrente da ruptura com o gozo fálico, que coloca o problema relativo ao estatuto dessa ruptura na toxicomania e, em especial, da função do recurso à droga sobre os efeitos desta ruptura. Nossa hipótese é que o recurso à droga obedece a uma tentativa de refusão pulsional com consequências catastróficas. Conduzimos o levantamento dos textos de Freud que se organizam em torno da economia pulsional, tanto na sua abordagem do recurso à droga, como na sua abordagem da etiologia da psicose e da função reparadora do delírio. Como resultado, obtivemos os índices estruturais para o diagnóstico do recurso à droga na psicose.

Resumos The article presents the construction of a theoretical-clinical model in psychoanalytic psychopathology about the structural determinants of drug use in psychosis and in schizophrenia. We start from Lacan's thesis about the effects of adherence to autoerotic jouissance resulting from the rupture with phallic jouissance, which poses the problem concerning the status of this rupture in drug addiction and the role of drug use on the effects of this rupture. Our hypothesis is that the use of drugs follows an attempt at instinctual refusion with catastrophic consequences. We conducted a survey of Freud's texts that are organized around the drive economy, both in his approach to the use of drugs and in his approach to the etiology of psychosis and the reparative function of delusion. As a result, we obtained the structural indices for the diagnosis of drug use in psychosis..

L'article présente la construction d'un modèle théorico-clinique, en psychopathologie psychanalytique à propos des déterminants structurels de l'usage de drogues dans la psychose et, en particulier, dans la schizophrénie. Nous partons de la thèse lacanienne sur les effets d'adhésion à la jouissance autoérotique résultant de la rupture avec la jouissance phallique, ce qui pose le problème du statut de cette rupture dans la toxicomanie et, en particulier, du rôle de l'usage de drogues sur les effets de cette rupture. Notre hypothèse est que le recours aux drogues obéit à une tentative de refusion pulsionnelle aux conséquences catastrophiques. Nous avons mené l'enquête sur les textes de Freud qui s'organisent autour de l'économie pulsionnelle, tant dans son approche de la ressource médicamenteuse que dans son approche de l'étiologie de la psychose et de la fonction réparatrice du délire. Nous avons ainsi obtenu les indices structurels pour le diagnostic de l'usage de drogues dans la psychose.

Este artículo presenta la construcción de un modelo teórico-clínico en psicopatología psicoanalítica sobre los determinantes estructurales del consumo de drogas en la psicosis y, en particular, en la esquizofrenia. Partimos de la tesis de Lacan sobre los efectos de la adhesión al goce autoerótico resultante de la ruptura con el goce fálico, que plantea el problema del estatuto de esta ruptura en la drogadicción y, en particular, el papel del consumo de drogas en los efectos de esta ruptura. Nuestra hipótesis es que el uso de drogas sigue un intento de rechazo instintivo con consecuencias catastróficas. Realizamos un recorrido por los textos de Freud que se organizan en torno a la economía pulsional, tanto en su abordaje del uso de drogas como en su abordaje de la etiología de la psicosis y de la función reparadora del delirio. Como resultado obtuvimos los índices estructurales para el diagnóstico del consumo de drogas en psicosis.

Intersubjetividade no pensamento clínico de Harold Searles: ressonâncias contemporâneas / Intersubjectivity in Harold Searles' clinical thinking: Contemporary resonances / L'ntersubjectivité dans la pensée clinique de Harold Searles: résonances contemporaines / Intersubjetividad en el pensamiento clínico de Harold Searles: repercusiones contemporáneas

Harold Frederick Searles desenvolveu as suas contribuições para a psicanálise com base em sua experiência clínica com as psicoses, sobretudo em sua modalidade esquizofrênica. Ele também produziu importantes teorizações sobre o adoecimento psíquico característico dos casos-limite. O nosso objetivo é apresentar e discutir a presença da intersubjetividade no pensamento clínico de Searles. Para tanto, analisamos o artigo "A vulnerabilidade do esquizofrênico aos processos inconscientes do terapeuta" (1958/1965a). Apresentamos alguns dados da biografia do autor e o seu estilo como escritor e analista; em seguida, focamo-nos na análise do supracitado artigo. Concluímos apontando possíveis aproximações entre o pensamento clínico de Searles e algumas proposições analíticas contemporâneas.

Harold Frederick Searles developed his contributions to psychoanalysis based on his clinical experience with psychosis, especially schizophrenia. He also elaborated important theories on the typical psychic illness of borderline cases. This article presents and discusses the role of intersubjectivity in Searles' clinical thinking. To do so, the text analyzed the paper "The Schizophrenic's Vulnerability to the Therapist's Unconscious Processes" (1958/1965a). After presenting some biographical data about the author and his style as a writer and analyst, the article focuses on the analysis of the aforementioned paper. The discussion concludes by pointing out the relations between Searles' clinical thinking and some contemporary analytical proposals.

Harold Frederick Searles a développé ses contributions à la psychanalyse sur la base de son expérience clinique avec des psychoses, en particulier la schizophrénie, toute en produisant des théories importantes sur la maladie psychique caractéristique des cas limites. Cet article présente et discute la présence de l'intersubjectivité dans la pensée clinique de Searles. Dans ce but, nous analysons l'article "La vulnérabilité du schizophrène face aux processus inconscients du thérapeute" (1958/1965a), après avoir présenté quelques données biographique de l'auteur ainsi que son style en tant qu'écrivain et analyste. Nous concluons en signalant les rapprochements possibles entre la pensée clinique de Searles et certaines propositions analytiques contemporaines.

Harold Frederick Searles planteó contribuciones al psicoanálisis basándose en su experiencia clínica con la psicosis, especialmente en la modalidad esquizofrénica. También elaboró importantes teorías sobre la enfermedad psíquica característica de los casos límite. Este texto tiene como objetivo presentar y discutir la presencia de intersubjetividad en el pensamiento clínico de Searles. Para eso, se analiza el artículo "La vulnerabilidad del esquizofrénico a los procesos inconscientes del terapeuta" (1958/1965a). Se presentan algunos datos de la biografía del autor y su estilo como escritor y analista; luego se enfoca en el análisis del artículo mencionado. Se concluye con posibles aproximaciones entre el pensamiento clínico de Searles y algunas proposiciones analíticas contemporáneas.

Cómo utilizar los sueños en el psicoanálisis con psicóticos / Como utilizar os sonhos na psicanálise com psicóticos / Using dreams in psychoanalysis with psychotic patients / Utilisation des rêves en psychanalyse avec les psychotiques

Resumen Este artículo apunta a ofrecer soluciones prácticas a los atolladeros más comunes que suelen presentarse al momento de utilizar los sueños en el psicoanálisis con psicóticos, como la indiferenciación entre sueño, realidad y delirio, la dificultad de algunos psicóticos para asociar y el avance de las pesadillas. Se toma posición a favor de la posibilidad de utilizar los sueños en la clínica de las psicosis y se describen los modos en que estos pueden colaborar en la dirección de la cura: poniendo en discurso experiencias inefables, permitiendo la historización y sustituyendo la asociación libre por el encadenamiento entre sueños. Se concluye que la vía onírica puede constituir un remedio eficaz contra el retorno en lo real y que es preferible interrogar los sueños con preguntas no muy amplias, orientadas a vincularlos con la vida del soñante y su posición subjetiva.

Resumo Este artigo tem como objetivo apontar soluções práticas aos impasses mais comuns que costumam aparecer quando se aborda os sonhos na psicanálise com psicóticos, como a indiferenciação entre sonho, realidade e delírio, a dificuldade de alguns psicóticos com a associação livre e o avanço dos pesadelos. Toma-se posição a favor da possibilidade de utilizar os sonhos na clínica das psicoses e se descrevem os modos em que estes podem colaborar com o tratamento, colocando em discurso experiências inefáveis, permitindo a historização e substituindo a associação livre pelo encadeamento dos sonhos. Conclui-se que a vida onírica pode constituir um remédio eficaz contra o retorno no real e que é preferível interrogar os sonhos com perguntas não muito amplas, orientadas a vinculá-los com a vida do sonhante e com a sua posição subjetiva.

Abstract This paper offers some practical solutions to the most usual predicaments that usually arises when exploring dreams in psychoanalysis with psychotic patients, such as the non-distinction between dream, reality and delirium, the difficulty with free association and the invasion of nightmares. It advocates for using dreams in psychosis clinic and describes how dreams can contribute to treatment, by turning ineffable experiences into discourse, allowing historization and replacing association with dream chaining. Dream life can be an effective remedy against the return to the real, being preferable to interrogate dreams with precise questions aimed to link them to the dreamer's life and their subjective position.

Résumé Cet article propose quelques solutions pratiques aux problèmes les plus courants qui se posent lors de l'exploration des rêves en psychanalyse avec les psychotiques, tels que la non-distinction entre rêve, réalité et délire, la difficulté de l'association libre et l'invasion des cauchemars. On plaide pour l'utilisation des rêves dans la clinique des psychoses et décrit comment ceux-ci peuvent contribuer au traitement, en mettant en discours les expériences ineffables, permettant l'historisation et remplaçant l'association par l'enchaînement des rêves. La vie onirique peut être un remède efficace contre le retour au réel, étant préférable d'interroger les rêves avec des questions plus précises visant à les relier à la vie du rêveur et à sa position subjective.

Contribuições de Kraepelin, Bleuler e Bergson para a fenomenologia clínica da esquizofrenia de Minkowski / The contributions of Kraepelin, Bleuler and Bergson to Minkowskis clinical phenomenology of schizophrenia / Les contributions de Kraepelin, Bleuler et Bergson à la phénoménologie clinique de la schizophrénie de Minkowski / Contribuciones de Kraepelin, Bleuler y Bergson a la fenomenología clínica de la esquizofrenia de Minkowski

Resumo Este artigo se propõe a apresentar a fenomenologia clínica da esquizofrenia construída pelo psiquiatra Eugène Minkowski por meio de influências teóricas sofridas a partir das ideias de Kraepelin, Bleuler e Bergson. O interesse de Minkowski ao discutir a esquizofrenia é alcançar uma delimitação dessa patologia. Por mais que se remeta constantemente a Bleuler por ter sido seu aluno, é na filosofia de Bergson que encontra uma fonte sólida para aprofundar sua discussão sobre o aspecto estrutural da esquizofrenia. Com essa influência filosófica, é possível compreender a esquizofrenia como perda de contato vital com a realidade, e não como um relaxamento de associações, conforme Bleuler destacava. Concluímos que utilizar a fenomenologia clínica da perda do contato vital com a realidade e a compreensão da esquizofrenia como perda desse contato com o mundo permite apontar um novo direcionamento para estudar esta patologia como uma patologia da intersubjetividade.

Abstract This article presents the clinical phenomenology of schizophrenia constructed by the psychiatrist Eugène Minkowski through theoretical influences from the ideas of Kraepelin, Bleuler and Bergson. Minkowski's interest in discussing schizophrenia is to be able to determine this pathology. Although references are constantly made by him to Bleuler for having been his student, it is in Bergson's philosophy that he finds a solid source to further his discussion of the structural aspect of schizophrenia. With this philosophical influence, it is possible to understand schizophrenia as a loss of vital contact with reality and not as a relaxation of associations, as Bleuler pointed out. We conclude that using the clinical phenomenology of the loss of vital contact with reality and the understanding of schizophrenia as a loss of this contact with the world allows for a new direction to study this pathology as a pathology of intersubjectivity.

Résumé Le présent article se propose à discuter la phénoménologie clinique de la schizophrénie construite par le psychiatre Eugène Minkowski à travers les influences théoriques issues des idées de Kraepelin, Bleuler et Bergson. L'intérêt de Minkowski lorsqu'il élabore une discussion sur la schizophrénie est de parvenir à avoir une délimitation de cette pathologie. Même si on reconnaît qu'il mentionne constamment Bleuler, vu qu'il était son élève, c'est dans la philosophie de Bergson qu'il trouve une source solide pour approfondir sa discussion sur l'aspect structurel de la schizophrénie. Avec cette influence philosophique, il est possible de comprendre la schizophrénie comme une perte de contact vital avec la réalité et non comme une relaxation d'associations, comme l'a soulignée Bleuler. Nous concluons que l'usage de la phénoménologie clinique de la perte de contact vital avec la réalité et la compréhension de la schizophrénie comme une perte de ce contact avec le monde nous permet de souligner une nouvelle direction d'études de cette pathologie comme une pathologie de l'intersubjectivité.

Resumen El presente artículo se propone presentar la fenomenología clínica de la esquizofrenia construida por el psiquiatra Eugène Minkowski por medio de influencias teóricas sufridas a partir de las ideas de Kraepelin, Bleuler y Bergson. El interés de Minkowski al elaborar una discusión de la esquizofrenia es alcanzar una delimitación de esta patología. El autor alude constantemente a Bleuler por haber sido su alumno, pero en la filosofía de Bergson encuentra una fuente sólida para profundizar en su discusión sobre el aspecto estructural de la esquizofrenia. Con esta influencia filosófica, es posible comprender la esquizofrenia como la pérdida de contacto vital con la realidad y no como una relajación de asociaciones, tal como Bleuler destacaba. Concluimos que utilizar la fenomenología clínica de la pérdida del contacto vital con la realidad y la comprensión de la esquizofrenia como pérdida de este contacto con el mundo permite apuntar un nuevo direccionamiento para estudiarla como una patología de la intersubjetividad.

El cuerpo danzante en la invención del lazo social: el caso Nijinsky / The dancing body in the invention of the social bond: the Nijinsky case / O corpo dançante na invenção do laço social: o caso Nijinsky / Le corps dansant dans l'invention du lien social: le cas Nijinski

Este artículo investiga el problema de las condiciones de posibilidad de los lazos sociales en el caso de sujetos psicóticos. Desde el marco teórico del psicoanálisis lacaniano interroga la tesis del "fuera de discurso" de las psicosis. Desde un punto de vista metodológico, procede por construcción y análisis del caso del bailarín Vaslav Nijinsky a partir de sus cuadernos autobiográficos, de su biografía y de distintos testimonios. El análisis de este caso nos permite concluir que el armado de un cuerpo a través de la danza fue posibilitado por la función del "nombrar para" que Lacan describe en 1974 y que sustituye al funcionamiento metafórico del Nombre-del-Padre. La constitución de un cuerpo danzante y su ejercicio actuaron en Nijinsky como causa del deseo del poderoso representante Diaghilev, quien lo transformó en una estrella, ovacionada para el público.

This paper investigates the problem of social bonds possibility conditions in the case of psychotics. Based on the theoretical framework of Lacanian psychoanalysis, it questions the "out of discourse" of psychoses. From the methodological point of view, it undertakes the construction and analysis of the case of the ballet dancer Vaslav Nijinsky, based on his autobiographical notebooks, his biography and various testimonies. The analysis of this case allows us to conclude that the assembly of a body through dance was allowed by the function of "naming for" which Lacan describes in 1974, and which replaces the metaphorical functioning of the Name-of-the-Father. The constitution of a dancing body and its exercise acted in Nijinsky as the cause of desire of the powerful representative Diaghilev, who transformed him into a star, applauded by the public.

Este artigo investiga o problema das condições de possibilidade de laços sociais no caso de sujeitos psicóticos. A partir do referencial teórico da psicanálise lacaniana, questiona a tese "fora do discurso" das psicoses. Do ponto de vista metodológico, procede pela construção e análise do caso do bailarino Vaslav Nijinsky a partir de seus cadernos autobiográficos, de sua biografia e de vários testemunhos. A análise desse caso nos permite concluir que a montagem de um corpo através da dança foi possibilitada pela função de "nomear para", que Lacan descreve em 1974 e que substitui o funcionamento metafórico do Nome-do-Pai. A constituição de um corpo dançante e seu exercício atuou em Nijinsky como causa de desejo do poderoso representante Diaghilev, que o transformou em uma estrela, aplaudida pelo público.

Cet article aborde la question des conditions de possibilité de liens sociaux chez les sujets psychotiques. À partir du cadre théorique de la psychanalyse lacanienne, il interroge la thèse du «hors discours¼ des psychoses. D'un point de vue méthodologique, il se base sur la construction et l'analyse du cas du danseur Vaslav Nijinski à partir de ses cahiers autobiographiques, de sa biographie et de divers témoignages. L'analyse de ce cas nous permet de conclure que l'assemblage d'un corps par la danse a été rendu possible par la fonction de «nommer-༠que Lacan décrit en 1974 et qui remplace le fonctionnement métaphorique du Nom-du-Père. La constitution d'un corps dansant et son exercice ont provoqué chez Nijinski un désir du puissant représentant Diaghilev, qui l'a transformé en un danseur étoile, ovationné par le public.

Dieser Artikel untersucht das Problem der Bedingungen möglicher sozialer Bindungen bei psychotischen Patienten. Basierend auf dem theoretischen Rahmen der lacanianischen Psychoanalyse analysiert es die These „außerhalb des Diskurses" von Psychosen. Methodisch geht es dabei um die Konstruktion und Analyse des Falles des Tänzers Vaslav Nijinsky, basierend auf seinen autobiographischen Notizbüchern, seiner Biografie und verschiedenen Zeugnissen. Die Analyse dieses Falles lässt den Schluss zu, dass die Bildung eines Körpers durch den Tanz durch die von Lacan 1974 beschriebene Funktion der „Benennung" ermöglicht wurde, die die metaphorische Funktion des Namens-des-Vaters ersetzt. Die Bildung eines Tanzkörpers und seine Benutzung wirkten in Nijinsky wie ein Grund des Begehrens des mächtigen Vertreters Diaghilev, der ihn zu einem von der Öffentlichkeit applaudierten Star machte.

Uma reflexão sobre a transferência dos psicóticos na teoria freudiana / Une réflexion sur le transfert chez les psychotiques dans la théorie freudienne / A consideration about transference with psychotics in Freudian theory

O artigo tem como objetivo identificar por que, de acordo com Freud, a transferência de pacientes psicóticos é inadequada para a clínica analítica. Descobrimos que essa afirmativa tem relação com o mecanismo de defesa empregado pelo psicótico que, diante de uma frustração, ao invés de recalcar, rechaça uma representação da consciência, e retorna a libido dessa representação de volta ao próprio ego, em pontos de fixação autoeróticos ou narcísicos. Depositada no Eu, a libido que se direciona para o mundo externo se tornou escassa, diminuindo a capacidade transferencial com o analista. Na esquizofrenia, Freud percebeu uma transferência insuficiente; na paranoia, de manejo impossível. Por conta disso, Freud não recomenda a psicanálise para tratar psicóticos, porque a análise se encerra precocemente, ou não apresenta ganhos terapêuticos. Não obstante, o autor deixa um grande alicerce teórico sobre as psicoses, e delega à posterioridade a responsabilidade de elaborar uma forma de tratamento

Cet article a le but d' identifier la raison pour laquelle, selon Freud, le transfert des patients psychotiques est inapproprié pour la clinique analytique. Nous découvrons que cette affirmation est liée au mécanisme de défense employé par le psychotique qui, face à la frustration, au lieu de la réprimer, il rejette une représentation de la conscience et renvoie la libido de cette représentation au moi, aux points d'attachement auto-érotiques ou narcissiques. Déposée sur le Je, la libido dirigée vers le monde extérieur se raréfie, diminuant la capacité de transférer avec l'analyste. Dansla schizophrénie, Freud a remarqué un transfert insuffisant; dans la paranoïa, sa gestion est impossible. Par conséquent, Freud ne recommande pas la psychanalyse pour traiter les psychotiques, parce que l'analyse se termine trop tôt ou sans gains thérapeutiques. Cependant, l'auteur laisse une grande base théorique sur la psychose et il donne aux successeurs la responsabilité de développer une forme de traitement

The article aims to identify why, according to Freud, the transfer in psychotic patients is inappropriate for the analytical clinic. We found that this affirmation is related to the defense mechanism employed by the psychotic who, in the face of frustration, instead of repressing, rejects a representation in consciousness, and returns the libido of that representation back to the ego itself, in autoerotic or narcissistic fixation points. Deposited in the Self, the libido that is directed to the external world becomes scarce, decreasing the transference capacity with the analyst. In schizophrenia, Freud noticed an insufficient transfer; in paranoia, it is impossible to manage. Thus, Freud does not recommend psychoanalysis to treat psychotics, because the analysis ends early, or there are no therapeutic gains. Nevertheless, the author leaves a great theoretical foundation on psychoses, and delegates to his successors the responsibility of elaborating a form of treatment

A historical account of schizophrenia proneness categories from DSM-I to DSM-5 (1952-2013) / Uma revisão histórica das categorias de propensão à esquizofrenia do DSM-I ao DSM-5 (1952-2013) / Un rappel historique des catégories de prédisposition à la schizophrénie du DSM-I au DSM-5 [1952-2013] / Una revisión histórica de las categorías de propensión a la esquizofrenia del DSM-I al DSM-5 [1952-2013]

The history of diagnostic classifications in psychiatry has been recognized as a privileged means of access to the vicissitudes inherent to the configuration of a scientific and professional field, also bringing significant contributions to conceptual history. We have taken as primary sources the five editions of the DSM (1952-2013) to examine the construction of diagnostic categories related to schizophrenia proneness, indicating the scientific and social contexts related to the development of DSM and psychiatry itself. Along this process we highlight the conditions of possibility for the emergence of the Attenuated Psychosis Syndrome, a highly controversial diagnostic proposal, in the elaboration of DSM-5. This proposal ended up being rejected not only on scientific grounds, but also because of feared unintended consequences.

A história das classificações diagnósticas na psiquiatria tem sido reconhecida como meio privilegiado de acesso às vicissitudes inerentes à configuração do campo científico e profissional, além de trazer aportes significativos para a história conceitual. Tomamos como principais fontes primárias as cinco edições do DSM (1952-2013) para examinar a construção de categorias diagnósticas relacionadas à propensão para a esquizofrenia, indicando os contextos sociais e científicos relacionados ao desenvolvimento do DSM e da própria psiquiatria. Nesse processo, destacamos as condições de possibilidade para a emergência da Síndrome Psicótica Atenuada, uma proposta diagnóstica altamente controversa, na preparação do DSM-5. Essa proposta foi rejeitada não somente no plano científico, mas também em razão de temidas consequências indesejadas.

L'histoire des classifications diagnostiques en psychiatrie a été reconnue comme un moyen privilégié d'accès aux vicissitudes inhérentes à la configuration du champ scientifique et professionnel, apportant également des contributions importantes à l'histoire conceptuelle. Comme sources primaires principales, nous avons utilisé les cinq éditions du DSM (1952-2013) pour examiner la construction des catégories diagnostiques liées à la prédisposition à la schizophrénie, en indiquant les contextes scientifiques et sociaux du développement du DSM et de la psychiatrie elle-même. Au cours de ce processus, nous mettons en évidence les conditions de possibilité d'émergence du Syndrome Psychotique Atténué, une proposition diagnostique fortement controversée, dans l'élaboration du DSM-5. Cette proposition a fini par être rejetée, non seulement pour des raisons scientifiques, mais aussi par crainte des conséquences non désirées.

La historia de las clasificaciones diagnósticas en psiquiatría, ha sido reconocida como un medio privilegiado de acceso a las vicisitudes inherentes a la configuración de un campo científico y profesional, además de traer aportes significativos a la historia conceptual. Como recursos primarios, hemos utilizado las cinco ediciones del DSM (1952-2013), para examinar la construcción de categorías de diagnóstico relacionadas a la propensión a la esquizofrenia, indicando los contextos sociales y científicos relacionados al desarrollo del DSM y de la propia psiquiatría. A lo largo del proceso, destacamos las condiciones de posibilidad para el surgimiento del Síndrome de Psicosis Atenuada, una propuesta de diagnóstico altamente controvertida, durante la elaboración del DSM-5. Esta propuesta fue rechazada, no solo por motivos científicos, sino también por las temidas consecuencias indeseadas.

Die Geschichte der diagnostischen Klassifizierungen in der Psychiatrie wird als privilegiertes Mittel des Zuganges zu dem Wandel im Rahmen der Gestaltung eines wissenschaftlichen, beruflichen Gebietes anerkannt und trägt wesentlich zur Begriffsgeschichte bei. Als primäre Quellen wurden die fünf Auflagen des DSM (1952-2013) berücksichtigt, um den Aufbau der diagnostischen Kategorien mit Neigung zur Schizophrenie und den sozialen und wissenschaftlichen Zusammenhang der Entwicklung des DSM und der Psychiatrie zu untersuchen. Dabei heben wir die Möglichkeiten der Notbehandlung für „Attenuated Psychosis Syndrome", eines sehr umstrittenen diagnostischen Vorschlages bei der Vorbereitung des DSM-5, hervor. Dieser Vorschlag wurde nicht nur aus wissenschaftlichen Gründen, sondern auch aufgrund befürchteter, unerwünschter Folgen abgelehnt.

Psicopatologia em O duplo de Dostoiévski / Psychopathology in Dostoyevsky's The Double / La psychopathologie dans Le Double par Dostoievski / Psicopatología en El Doble de Dostoievski

O duplo aborda o tema da duplicidade do eu. Traz na narrativa descrições psicopatológicas da síndrome de duplos subjetivos e da esquizofrenia numa época em que essas condições ainda não tinham sido descritas. Este artigo situa a obra literária na história da psiquiatria, ressaltando o pioneirismo de Fiodor Dostoiévski, sua forma de narrar o tema e como conseguiu tratar o tema de forma clínica.

The Double addresses the topic of duplicity of self. It presents psychopathological descriptions of the syndrome of subjective doubles and of schizophrenia at a time in which these conditions had not yet been described. This paper situates the book in the history of psychiatry, highlighting the pioneering spirit of Fyodor Dostoyevsky, his way of approaching this topic, and how he managed to address it in a clinical way.

Le Double porte sur le thème de la duplicité du moi. Il contient des descriptions psychopathologiques du syndrome des doubles subjectifs et de la schizophrénie à une époque où ces troubles n'avaient pas encore été décrits. Cet article traite de l'œuvre littéraire dans l'histoire de la psychiatrie et souligne l'esprit pionnier de Fiodor Dostoïevski, sa façon de développer le thème et comment traiter la question de façon clinique.

El Doble, de Dostoyevski aborda el tema de la duplicidad del yo. Trae, a la narrativa, descripciones psicopatológicas del síndrome de dobles subjetivos y de la esquizofrenia en una época en la que todavía no se habían descrito tales condiciones. En este artículo, se sitúa la obra literaria en la historia de la psiquiatría, resaltando el espíritu pionero de Fiódor Dostoyevski, su forma de narrar el tema y cómo logró abordar la cuestión de forma clínica.

Der Doppelgänger behandelt das Thema des doppelten Ichs. Das Werk enthält psychopathologische Beschreibungen des Syndroms des subjektiven Doppelgängers und der Schizophrenie zu einer Zeit, als diese Phänomene noch nicht beschrieben worden waren. Dieser Artikel ordnet das Werk in der Geschichte der Psychiatrie ein, unterstreicht den Pioniergeist von Fjodor Dostojewski, seine Art und Weise, das Thema wiederzugeben und wie er es schaffte, das Problem in klinischen Form zu behandeln.

La schizophrénie à l'épreuve d'une psychanalyse par le psychodrame: la schize et l'objet / A esquizofrenia no teste de uma psicanálise pelo psicodrama: o schize e o objeto / Schizophrenia from the point of view of psychoanalysis through psychodrama: the schize and the objet / La esquizofrenia en la prueba de un psicoanálisis a través del psicodrama: la schize y el objeto

La psychanalyse par le psychodrame psychanalytique individuel permet de rendre compte des changements subjectifs chez un patient schizophrène. Ceci à partir de deux moments essentiels: d'abord celui d'un travail soutenu autour de la projection de la schize dans l'espace, par le jeu, et en second lieu, celui de la représentation et de la constitution de l'objet. Nous insistons sur la dimension groupale du travail qui, grâce aux co-thérapeutes qui sont supports d'objets partiels, contribue à soutenir et renforcer les identifications existantes.

A psicanálise por meio do psicodrama psicanalítico individual permite demonstrar mudanças subjetivas de um paciente esquizofrênico. Isso ocorre em dois momentos essenciais: primeiro, no trabalho sustentado em torno da projeção da schize no espaço, por meio do jogo, e em segundo lugar, pela representação e a constituição do objeto. Nós insistimos na dimensão do grupo de trabalho que, graças aos coterapeutas, que são os suportes dos objetos parciais, contribuem para apoiar e fortalecer as identificações já existentes.

Psychoanalysis through the individual psychoanalytic psychodrama allows to understanding the subjective differences appearing in a schizophrenic patient. This takes place in two essential moments: first, as a support for the work on the projection of the schize in space, and second, through the representation and constitution of the object. We insist on the group dimension of the work that, thanks to co-therapists who are the support of partial objects, contributes to sustain and strengthen existent identifications.

El psicoanálisis a través del psicodrama psicoanalítico individual permite demostrar cambios subjetivos en un paciente esquizofrénico. Estos cambios se dan a partir de dos momentos esenciales: el primero, en un trabajo fundamentado en la proyección espacial de la schize, por medio del juego, y en segundo lugar, a través de la representación y la constitución del objeto. Insistimos en la dimensión del grupo de trabajo que, gracias a los coterapeutas, que son el apoyo de los objetos parciales, contribuye apoyando y fortaleciendo las identificaciones ya existentes.

Die Psychoanalyse, durchgeführt anhand des individuellen psychoanalytischen Psychodramas, ermöglicht es, die subjektiven Änderungen bei einem schizophrenen Patienten festzustellen und aufzuzeigen. Dies geschieht in zwei wesentlichen Phasen: erstens mittels der permanenten Arbeit an der Projektion der Spaltung (schize) im Raum anhand des Spiels, zweitens unter Zuhilfenahme der Darstellung und Gestaltung des Objekts. Wir unterstreichen die Wichtigkeit der Dimension der Arbeitsgruppe, wobei die Co-Therapeuten — als Träger von Teilobjekten — zur Unterstützung und Stärkung der bestehenden Identifikationen beitragen.

La fonction du phénomène élémentaire dans la clinique infantile / A função do fenômeno elementar na clínica infantil

Dans le présent article, nous proposons une réflexion concernant le phénomène élémentaire dans la clinique infantile. Phénomène de déréalisation, surgissement d'un bruitage à caractère xénopathique, le phénomène élémentaire ne relève pas de l'expérience du compagnon imaginaire. Partant de l'hypothèse que la violence de son émergence intempestive témoigne de l'incidence sur le corps d'une inscription élémentaire des traces de la langue maternelle, nous déplierons, à partir d'un fragment clinique, extrait d'une cure d'enfant, la spécificité clinique de ce phénomène. Écho psychique du bruissement originaire de la langue maternelle, il surgit sous forme d'hallucination à des moments critiques de la structuration du fonctionnement psychique chez l'enfant. Néanmoins, le phénomène élémentaire, en raison de son caractère furtif et de la plasticité du psychisme infantile, peut passer inaperçu.

No presente artigo, propomos uma reflexão concernente ao fenômeno elementar na clínica infantil. Fenômeno de desrealização, surgimento de um efeito sonoro de caráter xenopático, o fenômeno elementar não vem da experiência do companheiro imaginário. Partindo da hipótese de que a violência de sua emergência intempestiva é testemunho da incidência no corpo de uma inscrição elementar dos traços da língua materna, desenvolveremos, através de um fragmento clínico extraído da cura psicanalítica de criança, a especificidade clínica desse fenômeno. Eco psíquico do efeito sonoro originário da língua materna, ele surge sob forma de alucinação em momentos críticos da estruturação do funcionamento psíquico na criança. Entretanto, o fenômeno elementar, em razão de seu caráter fugidio e da plasticidade do psiquismo infantil pode passar despercebido.

Fragmentos das Análises de Dois Casos de Esquizofrenia / Fragments of Two Cases of Schizophrenia Analysis / Fragmentos de los Análisis de dos Casos de Esquizofrenia / Fragments de L'analyse de deux Cas de Schizophrénie

O presente texto foi construído a partir de fragmentos das análises de duas pacientes. A primeira apresentou-se como esquizofrênica na sessão inicial. A segunda foi diagnosticada ao longo do tratamento. Aspectos transferenciais em ambos os tratamentos impulsionaram esta escrita que partiu do texto de Freud sobre "O Caso Dora" e se utilizou da linguagem cinematográfica, pela semelhança entre a montagem de um filme e sessões de psicanálise. O enunciado da primeira sessão de ambas as mulheres e seus sonhos são os fragmentos que nos fizeram recorrer ao estudo de Freud "Suplemento metapsicológico à teoria dos Sonhos" visando análise, interpretação e considerações sobre a estruturação psicótica.

The present text was constructed from fragments of two patients' analysis. The first presented as schizophrenic in the initial session. The second was diagnosed throughout the treatment. Transferential aspects in both treatments stimulated this writing that started from Freud's text on "The Dora Case" and used the cinematographic language, for the similarity between the assembly of a film and sessions of psychoanalysis. The statement of the first session of both women and their dreams are the fragments that have made us resort to Freud's study "Metapsychological Supplement to Dream Theory" aiming analysis, interpretation and considerations on psychotic structuring.

Este texto fue construido partiendo de fragmentos de los análisis de dos pacientes. La primera se presentó como esquizofrenia en la sesión inicial. La segunda fue diagnosticada a lo largo del tratamiento. Aspectos transferenciales en ambos los tratamientos impulsaron este trabajo basado en el texto Freud acerca del "Caso Dora" y se utilizó del lenguaje cinematográfico, por la semejanza entre el montaje de una película y sesiones de psicoanálisis. El enunciado de la primera sesión de ambas las mujeres y sus sueños son los fragmentos que nos hicieron recurrir al estudio de Freud "Suplemento metapsicológico de la teoría de los sueños" teniendo en vista el análisis, la interpretación y las consideraciones acerca de la estructura psicótica.

Ce texte a été construit à partir de fragments des analyses de deux patientes. La première patiente s'est présentee comme schizophrène dans la session initiale. La seconde a été diagnostiquée pendant le traitement. Les aspects transferéntiels dans les deux traitements ont stimulé cette écrituret qui a eu comme point de départ le texte de Freud sur «l'affaire Dora¼ et a utilisé le langage cinématographique grâce à la similitude entre le montage d'un film et les sessions de psychanalyse. Le libellé de la première session des deux femmes et leurs rêves sont les fragments qui nous ont fait tourner vers l'étude de Freud « complément métapsychologique à la science des rêves¼ dont le cible est analyser, interpréter et donner des considérations sur la structuration psychotiques.

A experiência subjetiva do uso de psicotrópicos na perspectiva de pessoas com diagnóstico de esquizofrenia / The subjective experience of using psychotropic drugs from the perspective of people diagnosed with schizophrenia / L’expérience subjective de l'usage de substances psychotropes du point de vue de personnes diagnostiquées schizophrènes / La experiencia subjetiva del uso de drogas psicotrópicas en la perspectiva de personas con el diagnóstico de esquizofrenia / Die subjektive Erfahrung der Benutzung von Psychopharmaka von mit Schizophrenie diagnostizierten Personen / 精神分裂症病人服用神经控制药物的主观感受

O presente artigo objetiva discutir a experiência subjetiva do uso de psicotrópicos na perspectiva de pessoas com o diagnóstico de esquizofrenia. Trata-se de um estudo qualitativo de base fenomenológica hermenêutica ou interpretativa que ocorreu a partir da análise de narrativas produzidas em grupos focais. Conclui ser a experiência do usuário de medicamentos diversa e importante, devendo ser incluída no processo de tomada de decisão quanto ao tratamento medicamentoso, onde o sujeito deve ser central.

This paper aims to discuss the subjective experience of using psychotropic drugs from the perspective of people diagnosed with schizophrenia. This is a qualitative study, with a hermeneutic or interpretative phenomenological base, that resulted from analyzing narratives produced in focus groups. It concludes that the experience of drug users is diverse and important, and should be included in the decision-making process as to their drug treatment, in which the subject must be central.

Cet article vise à discuter de l’expérience subjective de l’usage de substances psychotropes du point de vue de personnes diagnostiquées schizophrènes. Il s’agit d’une étude qualitative fondée sur une base phénoménologique herméneutique ou interprétative qui a été réalisée à partir de l’analyse de récits produits dans des groupes de discussion. J’en ai conclu que l’expérience de l’utilisateur de médicaments est variée et importante, et devrait être incluse dans le processus décisionnel concernant le traitement médicamenteux, où le sujet doit être central.

Este artículo tiene como objetivo discutir la experiencia subjetiva del uso de psicotrópicos en la perspectiva de las personas con un diagnóstico de esquizofrenia. Se trata de un estudio cualitativo con base fenomenológica hermenéutica o interpretativa que se dio desde el análisis de narrativas producidas en grupos focales. Concluye que la experiencia del usuario de drogas es diversa e importante, y debe ser incluida en el proceso de toma de decisiones en cuanto al tratamiento medicamentoso, en el que el sujeto debe ser central.

Dieser Artikel untersucht die subjektiven Erfahrungen, die bei der Benutzung von Psychopharmaka entstehen, von Personen, die mit Schizophrenie diagnostiziert wurden. Diese qualitative Studie basiert auf der phänomenologischen oder interpretativen Hermeneutik und wurde mittels einer Analyse von Erzählungen aus Fokusgruppen durchgeführt. Die Resultate zeigen, dass die Erfahrungen der Medikamentenbenutzer vielfältig und relevant sind, weshalb sie im Entscheidungsprozess der medikamentösen Therapie einbezogen werden sollten, um somit dem Patienten eine zentrale Rolle zu erteilen.

本论文讨论了精神分裂症病人在使用脑神经控制药物时的主观感受，分析了病人单独或者在小组里谈论并且经由研究人员记录下来的有关他们服用脑神经控制药品之后的经历。本论文目的是分析病人服药之后的感受。作者的结论是，每个病人服用之后的感受都不同，医生在给病人配药时应该考虑到病人的感受，因为病人是主体。.

Modelos reducionista e multinível na esquizofrenia: alcances e limites / Reductionist and multilevel models in schizophrenia: scope and limits / Modèles réductionnistes et à multi-niveaux dans la schizophrénie: portée et restrictions / Los modelos reduccionista y multinivel en la esquizofrenia: alcance y límites / Reduktionistische und Mehrebenenmodelle in der Schizophrenie: Anwendungsbereiche und Begrenzungen / 精神分裂症的还原和多层次模型：范围和界限

O objetivo do presente artigo consiste em apresentar um modelo reducionista e o modelo multinível com relação à explicação etiológica dos transtornos mentais, a partir do exemplar da esquizofrenia, considerando-se os alcances e limites destes modelos. Ao final do artigo, são extraídas algumas implicações ético-políticas para a psiquiatria.

The aim of this paper is to present a reductionist model and the multilevel model for the etiological explanation of mental disorders, based on the example of schizophrenia and by taking into account the scope and limits of those models. To conclude, some ethical and political implications for psychiatry are singled out.

Le but de cet article est de présenter un modèle réductionniste et le modèle à multi-niveaux pour l’explication étiologique des troubles mentaux, illustrés par l’exemple de la schizophrénie et en tenant compte de la portée et des restrictions que ces modèles présentent. Quelques implications éthiques et politiques pour la psychiatrie en sont extraites en guise de conclusion.

El propósito de este artículo consiste en presentar el modelo reduccionista y el modelo multinivel con respecto a la explicación etiológica de los trastornos mentales desde el ejemplo de la esquizofrenia, teniendo en cuenta los alcances y los límites de estos modelos. Al final del artículo, se extraen algunas implicaciones éticas y políticas para la psiquiatría.

Dieser Artikel beschreibt ein reduktionistisches Modell und das Mehrebenenmodell für die ätiologische Erklärung psychischer Störungen und benutzt als Beispiel die Schizophrenie, unter Berücksichtigung der Anwendungsbereiche und Begrenzungen dieser Modelle. Abschließend werden ethische und politische Schlussfolgerungen für die Psychiatrie erläutert.

本文章的目的是提供一个还原模式和多层次的模型解释精神障碍的病因，尤其精神分裂症，并考虑其范围和界限。在文章结束时提取精神病学一些伦理和政治影响。.

Esquizofrenia: funções cognitivas, análise do comportamento e propostas de reabilitação / Schizophrenia: cognitive functions, behavior analysis and proposals for rehabilitation / Esquizofrenia: funciones cognitivas, análisis del comportamiento y propuesta de rehabilitación / Schizophrénie: fonctions cognitives, analyse du comportement et propositions dae réadaptation

A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico de etiologia heterogênea que acomete de 0,2 a 2% da população. Além dos clássicos sintomas positivos e negativos, observam-se alterações significativas nos processos cognitivos. Diante dessa constatação, esta revisão pretende fazer uma atualização do estado atual dos estudos sobre os prejuízos cognitivos encontrados na esquizofrenia e possíveis estratégias de reabilitação fundamentadas na análise do comportamento. Foi realizada uma revisão de literatura nas bases PUBMED; Science Direct e SCIELO ­ Scientific Electronic Library Online, utilizando como critério, a seleção de artigos de 2003 a 2013, bem como livros de autores considerados cientificamente relevantes para a área. Destacam-se sete funções cognitivas mais afetadas, a saber: velocidade de processamento, memória de trabalho, memória e aprendizagem verbal, memória e aprendizagem visual, raciocínio e resolução de problemas, cognição social e atenção/vigilância. As formas de reabilitação podem empregar as técnicas utilizadas na abordagem analítico-comportamental, fomentada nos processos de neuroplasticidade e baseando-se em princípios de aprendizagem de novos comportamentos. As alterações cognitivas são amplas e merecem atenção tanto no processo avaliativo como no plano da reabilitação. A Análise do Comportamento propõe a realização de uma avaliação de cada paciente, elaborando um programa personalizado e adaptado às limitações daquele indivíduo, bem como considerando suas competências preservadas. Estudos adicionais sobre a eficácia dessas intervenções mostram-se necessários.

Schizophrenia is a psychiatric disorder with a heterogeneous etiology that affects 0,2 to 2% of the population. Besides the classic positive and negative symptoms, there are significant changes in cognitive processes. Considering this fact, this review aims to upgrade the current state of research on cognitive impairment found in schizophrenic patients and possible rehabilitation strategies based on behavior analysis. We have made a literature review using selected articles from 2003 to 2013 accessed through PUBMED, Science Direct and SCIELO ­ Scientific Electronic Library Online, such as authors with books considered scientifically relevant to the area. We highlighted the seven most affected cognitive functions, namely: speed of processing, working memory, memory and verbal learning, memory and visual learning, reasoning and problem solving, attention/vigilance and social cognition. Forms of rehabilitation can apply behavior analysis techniques grounded in neuroplasticity processes and based on new behavior learning principals. Cognitive changes arenumerous and deserve as much attention during the evaluation process as in rehabilitation planning. Behavior Analysis proposes individual evaluation, developing a personalized program adapted to the limitations of each patient, such as considering his preserved competences. Further studies about the effectiveness of theses interventions are necessary.

La esquizofrenia es un transtorno psiquiátrico de etiología heterogénea que afecta de 0,2 a 2% de la población. Además de los síntomas positivos y negativos clásicos, hay cambios significativos en los procesos cognitivos. Teniendo en cuenta este hecho, esta revisión se propone mejorar el estado actual de la investigación sobre los déficits cognitivos que se encuentran en la esquizofrenia y las posibles estrategias de rehabilitación basadas en el análisis del comportamiento. Una revisión de la literatura se realizó en las bases de datosPUBMED, Science Direct y SciELO - Scientific Electronic Library Online, utilizando como criterios la selección de los artículos 2003 a 2013, y autores de libros considerados científicamente relevante para este tema. Destácanse siete funciones cognitivas más afectadas, a saber: la velocidad de procesamiento, memoria de trabajo, memoria y aprendizaje verbal, memoria y aprendizaje visual, razonamiento y resolución de problemas, cognición social y atención / vigilancia. Formas de rehabilitación pueden emplear las técnicas utilizadas en el enfoque analítico conductual, promovidas en los procesos de la neuroplasticidad y basadas en principios de aprendizaje de nuevas conductas. Los cambios cognitivos son amplios y merecen la misma atención en el proceso de evaluación y en términos de rehabilitación. El Análisis del Comportamiento propone la evaluación individual, el desarrollo de un programa personalizado adaptado a las limitaciones de cada paciente, teniendo en cuenta sus competencias conservadas. Estudios adicionales sobre la eficacia de estas intervenciones se han demostrado necesarios.

La schizophrénie est un nuisance psychiatrique avec une étiologie hétérogène qui affecte 0,2 à 2% de la population. Outre les symptômes positifs et négatifs classiques, il ya des changements importants dans les processus cognitifs. Considérant ce fait, cet examen vise à améliorer l'état actuel de la recherche sur les troubles cognitifs trouvé chez les patients schizophrènes et les stratégies possibles de réhabilitation basées sur l'Analyse du Comportement. Nous avons fait une revue de la littérature en utilisant articles sélectionnés 2003-2013 accessibles via PubMed, Science Direct et SCIELO - Bibliothèque électronique scientifique en ligne, et les auteurs de livres considérés comme scientifiquement pertinentes pour ce sujet. Nous avons souligné les sept fonctions cognitives les plus touchés, à savoir: la vitesse de traitement, la mémoire de travail, mémoire et apprentissage verbal, la mémoire et l'apprentissage visuel, le raisonnement et la résolution de problèmes, l'attention / vigilance et la cognition sociale. Formes de réadaptation peuvent appliquer des techniques d'Analyse de Comportement à la terre dans les processus de neuroplasticité et sur la base de nouveaux principes d'apprentissage de comportement. Les changements cognitifs sont nombreuses et méritent autant d'attention au cours du processus d'évaluation, comme dans la planification de la réadaptation.L'Analyse du Comportementpropose une évaluation de chaque patient, le développement d'un service personnalisé adapté à des limites individuelles et considère compétences conservées. D'autres études sur l'efficacité des interventions de thèses sont nécessaires.

Corpo-escrita na esquizofrenia / Body-writing in schizophrenia / Corps-écriture et schizophrénie / La escritura del cuerpo en la esquizofrenia

Este artigo aborda a importância do trabalho de escrita na esquizofrenia. Toma-se como ponto de partida a formulação lacaniana sobre o esquizofrênico como aquele que não tem as funções dos órgãos do seu corpo dadas pelos discursos estabelecidos. A hipótese de que o trabalho sobre a letra pode permitir o tratamento do gozo debordante na esquizofrenia é analisada pelo estudo da obra do escritor esquizofrênico Robert Walser, a qual evidencia a viabilidade da construção de um corpo pela escrita na esquizofrenia.

This article focuses on the importance of the work of writing in schizophrenia. It takes as a starting point the Lacanian formulation of the schizophrenic as someone whose organ functions are not given by any established discourse. The hypothesis to the effect that work with the letter may allow the treatment of excessive jouissance in schizophrenia, is analyzed through writings by Robert Walser, a schizophrenic, which demonstrate the feasibility of building a body through the process of writing.

Cet article traite de l'importance du travail de l'écriture dans la schizophrénie. On prend comme point de départ la formulation lacanienne du schizophrène comme sujet dont les fonctions des organes corporels ne sont pas déterminées par les discours établis. L'hypothèse selon laquelle le travail sur la lettre peut permettre le traitement de la jouissance débordante de la schizophrénie est analysée par l'étude de l'œuvre de l'écrivain schizophrène Robert Walser, ce qui démontre la faisabilité de la construction d'un corps par l'écriture dans la schizophrénie.

En este artículo se analiza la importancia del trabajo de la escritura en la esquizofrenia. Toma como punto de partida la formulación lacaniana sobre el esquizofrénico como aquel que no tiene las funciones de los órganos del cuerpo dados por los discursos establecidos. La hipótesis de que el trabajo con la letra puede permitir el tratamiento del goce desbordante en la esquizofrenia es analisada por el estudio de la obra del escritor esquizofrénico Robert Walser, que demuestra la viabilidad de construir un cuerpo por medio de la escritura en la esquizofrenia.

A fragmentação do eu na esquizofrenia e o fenômeno do transitivismo: um caso clínico / The fragmentations of I in schizophrenia and the transitivism phenomenon: a clinical case

Nesse artigo, busca-se compreender a fragmentação do eu no quadro clínico da esquizofrenia a partir de uma leitura psicanalítica. Nessa perspectiva, apresenta-se uma breve digressão histórica do conceito de esquizofrenia elaborado por Eugéne Bleuler, destacando sua proposição relativa à cisão do eu e sua visão mais abrangente da psicopatologia que vai ao encontro da teoria de Jacques Lacan sobre a dissolução imaginária do eu na psicose. Dessa forma, apresenta-se o caso clínico de Julio, paciente esquizofrênico, que é um caso paradigmático para compreender essa sintomatologia, a partir do enquadre psicanalítico que pressupõe a existência de formações do inconsciente na organização psicopatológica da esquizofrenia. O caso clínico é analisado sobre dois segmentos, a saber, o momento do desencadeamento da psicose relativo a falta na estrutura simbólica no que concerne à função paterna. A falta do referente simbólico relativo desencadeia uma dissolução ao nível do eu na psicose; dessa forma, um dos fenômenos muito encontrados na esquizofrenia é a fragmentação egóica. Julio apresenta uma identificação imaginária aderida ao outro, uma captura pela imagem do outro sem exclusão recíproca, o que é próprio ao fenômeno do transitivismo. O fenômeno do transitivismo ocorre no estádio do espelho e surge em certos momentos do desenvolvimento psíquico, caracterizado por este momento de báscula em que as ações da criança e do seu semelhante se equivalem...

In this article we search for understanding and fragmentation of the ego in the clinical picture of schizophrenia from a psychoanalytic reading. From this perspective, it presents a brief historical tour of the concept of schizophrenia developed by Eugen Bleuler highlighting his proposition concerning the splitting of the ego in schizophrenia and its broader view of psychopathology that meets the theory of Jacques Lacan's dissolution of the imaginary ego in psychosis. Thus, it presents a case of Julio, a schizophrenic patient, that is a paradigmatic case for understanding the symptoms, from the psychoanalytic frame that assumes the existence of unconscious formations in the organization psychopathology of schizophrenia. The clinical case is examined on two segments, namely the time of onset of psychosis related to lack in the symbolic structure in relation to the father role. The lack of respect on symbolic level triggers dissolution of ego in psychosis, so a lot of phenomena found in schizophrenia and ego fragmentation. Julio has an imaginary identification attached to the other; an image captured by the other without mutual exclusion, itself the phenomenon of transitivism. The phenomenon of transitivism occurs in the mirror stage and appears at certain moments of psychic development, characterized by this moment of scales in which the actions of the child and his neighbor are equal...

En este artículo buscamos entender la fragmentación del yo en el cuadro clínico de la esquizofrenia desde una lectura psicoanalítica. Por lo tanto, se presenta una breve digresión histórica del concepto de esquizofrenia por Eugene Bleuler destacando su propuesta sobre la escisión del yo y su visión más complexa de la psicopatología que es consistente con la teoría de la disolución imaginaria de Jacques Lacan acerca del yo en la psicosis. Entonces, se presenta el caso de Julio, un paciente esquizofrénico, que es un caso paradigmático para la comprensión de los síntomas, desde el marco psicoanalítico que presupone la existencia de formaciones inconscientes en la organización de la psicopatología de la esquizofrenia. El caso clínico se analiza en dos segmentos, es decir, el momento de la aparición de la psicosis vinculada con la falta en la estructura simbólica en relación a la función paterna. La falta del padre simbólico desencadena una disolución del yo en la psicosis, entonces, muchos de los fenómenos encontrados en la esquizofrenia es la fragmentación del yo. Julio presenta una identificación imaginaria colmada al otro, una captación por la imagen del otro, sin exclusión recíproca inherente al fenómeno del transitivismo El fenómeno del transitivismo ocurre en el estadio del espejo y aparece en determinados momentos del desarrollo psíquico, que se caracteriza por este momento de báscula, donde las acciones del niño y su semejante son iguales...

Dans cet article, nous cherchons à comprendre la fragmentation du moi dans le tableau clinique de la schizophrénie d'une lecture psychanalytique. Par conséquent, il présente une brève digression historique du concept de schizophrénie par Eugène Bleuler préparés soulignant sa proposition sur la scission de moi et son point de vue plus globale de la psychopathologie qui est cohérent avec la théorie de la dissolution imaginaire de Jacques Lacan de je dans la psychose. Ainsi, nous présentons un cas de Julio, un patient schizophrène, qui est un cas paradigmatique pour la compréhension des symptômes, du cadre psychanalytique qui présuppose l'existence de formations inconscientes dans l'organisation de la psychopathologie de la schizophrénie. Le cas clinique est analysé sur deux segments, à savoir, le moment de l'apparition de la psychose liée à un manque dans la structure symbolique par rapport à la fonction paternelle. Le manque du pére symbolique déclenche une dissolution de soi dans la psychose, donc beaucoup de phénomènes trouvés dans la schizophrénie est la fragmentation du moi. Julio a une identification imaginaire attachés les uns aux autres, en capturant une image de l'autre, sans exclusion réciproque inhérente au phénomène de la transitive. Le phénomène se produit dans le stade du miroir et semble à certains moments du développement psychique, caractérisée par ce moment de bascule où les actions de l'enfant et son voisin sont égaux...

O uso de pinturas de Dalí como ferramenta para avaliação das alterações na percepção de forma e tamanho em pacientes esquizofrênicos / Dali paintings as a tool for assessing altered form and size perception in schizophrenic patients / L’Utilizacion des paintures de Dalí pour avaliacion de la percepcion de forme et grandeur dans la esquizofrenie / El uso de las pinturas de Dalí como un instrumento para evaluar los cambios en la percepción de la forma y el tamaño en los pacientes esquizofrénicos

Estudos envolvendo portadores de esquizofrenia têm mostrado alterações severas da percepção e cognição. A maioria dos diagnósticos, entretanto, é baseada na avaliação de processos cognitivos. Nossos estudos investigaram a percepção alterada de forma e tamanho em pacientes com esquizofrenia e com depressão maior utilizando 24 pinturas de Salvador Dalí. Conduzimos dois estudos comparando grupos experimental e controle e observamos, em ambos os casos, que os portadores de esquizofrenia perceberam figuras 1,5 e 3,0 vezes maior do que os respectivos grupos controle. Em outro estudo com pacientes com depressão maior não foram observadas alterações na percepção de tamanho comparado ao grupo controle. Concluímos que este efeito de percepção de forma e tamanho alterados pode servir como marcador no diagnóstico precoce da presença de sintomas positivos na esquizofrenia. Sugerimos que estas pinturas de Salvador Dalí sejam utilizadas como ferramenta para avaliar alterações na percepção de formas e tamanhos em pacientes portadores de esquizofrenia e, assim, prevenir o agravamento dos sintomas cognitivos.

A variety of studies involving schizophrenic patients have shown the occurrence of severe disabilities related to perception and cognition. Most diagnostics rely on alterations that reveal faulty reasoning. Our studies evaluate altered visual form and size perception in schizophrenic and major depression patients using 24 paintings by Salvador Dalí. We conducted two studies comparing experimental and control groups and found in both cases that schizophrenic patients first saw forms 1.5-3.0 times larger than controls. In another study with major depression patients, we show the absence of alterations in size perception during aggravated depressive symptoms. These effects on size perception can contribute as markers in the precocious diagnostic of the onset of positive symptoms in schizophrenia. We suggest that these paintings by Dalí can be employed as a tool to assess the state of visual form and size perception in schizophrenic patients, and therefore prevent cognitive deterioration by introducing early treatment.

Les études de patients schizophrènes ont montré d'importantes modifications dans la perception et la cognition. La plupart des diagnostics, toutefois, est basé sur l'évaluation des processus cognitifs. Nous avons utilisé 24 tableaux de Salvador Dalí pour étudier les modifications en la perception de forme et dimension des patients schizophrènes et de patients souffrant de dépression majeure. Ici sont présentés deux études comparant des groupes expérimental et de contrôle. Dans les deux, patients schizophrènes ont vu les images présentées comme étant de 1,5 et 3,0 fois plus grand par rapport au groupe contrôle. Dans une autre étude, les patients souffrant de dépression majeure n'ont montré aucune changement en dimension perçue en comparaison au groupe de contrôle. Nous concluons que les changements dans la perception de forme et dimension peuvent servir de marqueur pour le diagnostic précoce des symptômes positifs de la schizophrénie. Nous suggérons que ces peintures de Salvador Dalí sont utilisés comme un instrument pour évaluer les changements dans la perception de formes et de dimensions des patients schizophrènes et d'éviter ainsi l'aggravation des symptômes cognitifs.

Estudios con pacientes con esquizofrenia han mostrado cambios severos en la percepción y la cognición. La mayoría de los diagnósticos, sin embargo, se basa en la evaluación de los procesos cognitivos. Hemos utilizado 24 pinturas de Salvador Dalí para investigar los cambios en la percepción de la forma y el tamaño en los pacientes esquizofrénicos y con depresión mayor. Aquí se presentan dos estudios que compararon grupos experimental y control. En ambos, observamos que los pacientes con esquizofrenia vieron las imágenes presentadas como 1.5 y 3.0 veces mayores en comparación con los grupos control. En otro estudio, los pacientes con depresión mayor no mostraron cambios en el tamaño percibido en comparación con el grupo control. Se concluye que los cambios en la percepción de la forma y el tamaño pueden servir como un marcador para el diagnóstico precoz de los síntomas positivos en la esquizofrenia. Sugerimos que estas pinturas de Salvador Dalí sean utilizadas como un instrumento para evaluar los cambios en la percepción de formas y tamaños en los pacientes esquizofrénicos y así prevenir el agravamiento de los síntomas cognitivos.

Esquizofrenia: intervenção em instituição pública de saúde / Schizophrenia: intervention in public health institutes / Schizophrénie: intervention dans une institution de santé / Esquizofrenia: intervención en la institución pública de la salud

Os primeiros conceitos de esquizofrenia contemplavam definições inespecíficas sobre o transtorno esquizofrênico. Somente em 1980 Crow propôs a classificação mais conhecida para o transtorno: a dicotomização em subtipos I e II ou positivo/negativo, sendo os sintomas da síndrome positiva alucinações e delírios e da síndrome negativa, o embotamento afetivo e a pobreza do discurso. Embora a farmacoterapia tenha apresentado avanços no tratamento da doença, indica-se a psicoterapia para reverter os prejuízos sociais e interpessoais que ela acarreta. O objetivo deste estudo é relatar uma intervenção comportamental, em um Centro de Atenção Psicossocial, em paciente de 19 anos com emprego de Treinamento de Habilidades Sociais (THS) como uma possibilidade para o tratamento da esquizofrenia. Tal procedimento contribuiu para diminuir para a jovem o estereótipo da doença, visto que ampliou o seu repertório social e possibilitou avanços nas esferas psicológicas, sociais e vocacionais

The first schizophrenia concepts contemplated unspecific definitions regarding the schizophrenic disorder. Only in 1980 Crow proposed the most well known classification concerning this disorder: the dycotomizationin subtypes I and II or positive/negative, with symptoms of the positive syndrome presenting as hallucinations and delirium, and of the negative syndrome presenting as emotional blunting and poverty of speech. Even though pharmacotherapy has presented advances in the treatment of this disease, psychotherapy is indicated to revert the social and interpersonal damages that this disorder causes. The aim of this study is to report a behavioral intervention, in a Psychosocial Attention Center, in a 19 year-old patient, with the use of Social Ability Training (SAT) as a possibility in schizophrenia treatment. This procedure contributed to reduce the disease stereotype for this young woman, since it amplified her social rapport and allowed for advances in the psychological, social and vocational spheres

Les premiers concepts de schizophrénie comprenaient des définitions non-spécifiques sur le trouble schizophrénique. Ce n'est qu'en 1980 que Crow a proposé la classification la plus connue pour ce trouble: la distinction en soustypes I et II, de symptomatologie positive ou négative, les symptômes du syndrome positif correspondant aux hallucinations et aux délires et ceux du syndrome négatif au repli affectif et à la pauvreté du discours. Bien que la thérapie médicamenteuse présente des avancées dans le traitement de la maladie, la psychothérapie est la plus indiquée pour remédier aux préjudices sociaux et interpersonnels que celle-ci provoque. L'objectif de cette étude est de relater une intervention comportementale, dans un Centre de Soins Psychosocial, auprès d'une patiente de 19 ans, en utilisant des Exercices de Réadaptation Psychosociale (SAT) en tant que la possibilité de traitement de la schizophrénie. Ce processus a contribué à une réduction du stéréotype de la maladie chez la jeune patiente, considérant qu'elle a élargi son répertoire social et a rendu possible des avancées dans les sphères psychologique, sociale et professionnelle

Los primeros conceptos de la esquizofrenia contemplaban inespecíficas definiciones sobre el trastorno esquizofrénico. Sólo en 1980 Crow ha propuesto la clasificación más conocida para el trastorno: una división en subtipos I y II, positivo/negativo, siendo los síntomas del síndrome positivo las alucinaciones y los delirios y del síndrome negativo, el aplanamiento del afecto y la pobreza del lenguaje. Aunque la farmacoterapia ha conseguido avances en el tratamiento de la enfermedad, la psicoterapia es indicada para revertir los daños sociales y interpersonales que se presentan. El objetivo de este estudio es un informe de intervención de conducta en un Centro de Atención Psicosocial, con una paciente de 19 años con el uso de Entrenamiento de las Habilidades Sociales (THS) como posibilidad del tratamiento de la esquizofrenia. Tal procedimiento contribuyó para reducir el estereotipo de la enfermedad para la jóven, puesto que amplíó su repertorio social y hizo avances possibles em los ámbitos psicológico, social y vocacional

Psicanálise e psiquiatria nos inícios do século XX: a apropriação do conceito de esquizofrenia no trabalho de Hermelino Lopes Rodrigues / Psychoanalysis and psychiatry in the early 20th century: appropriation of the concept of schizophrenia in the work of Herrmelino Lopes rodrigues

O trabalho tem como principal objetivo descrever e analisar as contribuições do médico psiquiatra Hermelino Lopes Rodrigues (18991971), na apropriação do conceito de esquizofrenia no Brasil, nas primeiras décadas do século XX. Suas contribuições possuem clara influência das ideias do psiquiatra suíço Eugen Bleuler (1857-1939), na transição entre o conceito de demência precoce e esquizofrenia. O trabalho também procura destacar a inédita leitura que Lopes Rodrigues fez do texto de Eugen Bleuler, ressaltando a influência de aspectos psicológicos e biográficos no estudo do doente esquizofrênico.

El trabajo tiene como principal objetivo describir y analizar las contribuciones del médico psiquiatra Hermelino Lopes Rodrigues (1899-1971) en la apropiación del concepto de esquizofrenia en Brasil, en las primeras décadas del siglo XX. Sus contribuciones tienen claramente la influencia de las ideas del psiquiatra suizo Eugen Bleuler (1857-1939), en la transición entre el concepto de demencia precoz y el de esquizofrenia. El trabajo también trata de destacar la lectura poco común que Lopes Rodrigues hizo del texto de Eugen Bleuler, resaltando la influencia de los aspectos biográficos y psicológicos en el estudio de los pacientes esquizofrénicos.

Le but principal de ce travail est de décrire et d'analyser les contributions du médecin-psychiatre Hermelin Lopes Rodrigues (1899-1971) à l'assimilation de la notion de la schizophrénie au Brésil au début du XX siècle. Ses contributions ont clairement été influencées par les idées du psychiatre suisse Eugen Bleuler (1857-1939) pendant la transition entre le concept de la démence praecox et la schizophrénie. Le travail vise également à souligner la lecture sans précédent que Lopes Rodrigues fait du texte d'Eugen Bleuler, en mettant en évidence l'influence des aspects biographiques et psychologiques pour l'étude de patients schizophrènes.

The main objective of this article is to describe and analyze the contributions of the psychiatrist Hermelino Lopes Rodrigues (1899-1971) in appropriating the concept of schizophrenia in Brazil in the early decades of the 20th century. His thinking was clearly influenced by the Swiss psychiatrist Eugen Bleuler (1857-1939) regarding the transition from the concept of dementia praecox to that of schizophrenia. The article also seeks to highlight the unprecedented reading that Lopes Rodrigues made of Bleuler's texts and highlights the influence of biographical and psychological aspects in schizophrenic patients.